老年人脑血管病护理（二）脑梗塞和脑出血脑梗塞发病原因
脑梗塞是在脑动脉粥样硬化的基础上，血液中的有形成分附着在脑动脉的内膜上形成血栓，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经系统功能障碍的一种脑血管病。多发生于患有高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症和体重超重及有家族史的中老年人。
脑梗塞临床表现1、发病特点：过去有脑动脉硬化或短暂性脑缺血发作病史，常在安静或睡眠时发作。
2、症状体征：常有意识障碍、视力障碍、语言障碍、吞咽障碍、运动失调、一侧肢体感觉障碍、偏瘫或两侧瘫痪。
脑出血发病原因脑出血俗称脑溢血，是脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是在原有高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等疾病的基础上，在用力、情绪激动等因素影响下诱发，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之一。
脑出血临床表现1、发病特点：大多在活动中突然发病，起病急骤、病情凶险、死亡率非常高。
2、症状体征：脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者的一般情况有关，通常一般有突发性头痛、喷射性呕吐、双目向对侧同向凝视、言语不清或失语、小便失禁、四肢瘫痪、高烧、昏迷等，常合并肺部感染、上消化道出血、压疮等。
脑梗塞和脑出血后遗症护理要点1、饮食护理：发病与不良生活习惯密切相关，发病后以饮食清淡、易消化为原则，鼓励戒烟戒酒，多吃蔬菜水果。
2、心理护理：老年人突然由正常人变为生活不能自理者，容易出现焦虑悲观情绪。我们对待老年人要关心体贴，加强沟通，进行安抚，让老年人以良好的心态接受治疗，促进康复。
3、口腔护理：老年人在肢体瘫痪的同时，也会发生面瘫，出现口角歪斜、吞咽困难、口水不断。保持老年人口腔清洁是避免肺部感染、胃肠道感染的良好措施。为老年人擦洗口腔时，要用血管钳夹紧棉球，防止棉球遗留在口腔内。棉球蘸漱口水不可过湿，以防止老年人将溶液误吸入呼吸道。
4、皮肤护理：老年人发生偏瘫或全瘫后，长期卧床不能翻身，如果发生压疮会影响疾病的康复。在护理过程中，应为老年人保持床铺整洁、平整、松软、舒适，还要密切观察老年人受压部位的情况，每隔2小时翻身一次，避免皮肤受压，预防压疮发生。
5、体位护理：为了预防瘫痪老年人的关节畸形，要为老年人正确变换体位，让老年人患侧卧位、仰卧位、健侧卧位交替使用。定时翻身时刺激全身的反应与活动，抑制痉挛和减少患肢受压最有治疗意义的护理。患侧卧位时所有体位中最重要的体位，有利于刺激传入神经，有利于患肢感觉功能的恢复。
6、排尿护理：老年人发生尿潴留，医生要给予留置导尿，并给予膀胱冲洗和导尿管更换。我们应鼓励老年人多喝水以利于排尿，避免尿管堵塞和尿路炎症。老年人小便失禁时要勤换尿布，每次便后用温水擦洗干净，保持会阴清洁干燥。
7、排便护理：偏瘫或全瘫老年人大多有不同程度的便秘，我们应鼓励老年人多饮水，多吃粗杂粮、水果、蔬菜等含纤维素多的食物，以保持大便通畅，必要时在医生指导下服用导泻药或人工排便。
8、用药护理：因大部分老年人同时伴有高血压、高血脂的原始病变，脑梗塞或脑出血后，仍需要继续治疗。我们应严格遵照医嘱，及时为老年人服用降压、降脂和相关药物，同时要严密观察药物疗效及副作用，及时与医务人员联系。
9、预防肺炎护理：为防止老年人发生坠积性肺炎，除了每隔2小时翻身1次，还要进行拍背护理，每次10分钟左右，以协助病人咳痰，净化呼吸道。
10、功能训练护理：为防止关节挛缩和避免发生肌肉废用性萎缩，我们应对患肢进行按摩。如果老年人病情好转，能自主活动时，应协助老年人进行患肢功能训练，如床上活动指导、坐位及站立保持平衡的指导、步行及上下楼梯的指导、日常生活能力指导等。肢体训练的程序是：被动运动→辅助运动→主动运动。被动运动需要我们或专业护理员帮助训练，辅助运动需要借助康复器械，主动运动是恢复后，老年人自行运动。每次训练时间以训练后老年人不感到疲劳为宜。
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