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汪芳心语让的春风吹化所有的禁锢，别再等待机会，要学会创造机会。比我们差的人没有放弃，比我们好的人正在努力，我们没有理由说不。
短暂而又热闹的春节过去了，经过几天的休整，各行各业都走上正轨，开启了忙碌的新征程。可能是春节期间“积压”了不少患者，本周刚上班就见人潮涌动，有半数是来买药的，还有一些是新增患者。其中一位来自外地的六十多岁的阿姨病情相对严重，接诊过程也给我留下了深刻印象。应该说她的情况还是有一定代表性的，遂在新年第一期分享给大家以共勉。
这位阿姨来自外省，春节前来到北京女儿家。她在半年前因为脑梗住院，后来调养的不错。阿姨长期患有高血压，近半年来积极吃药控制的也还可以。此次来北京过年坐了很远的长途车，后因为琐事操劳导致血压升高，甚至还出现了一些头晕的症状。女儿担心母亲因为高血压身体不适而影响节日氛围，就多买了一些降压药在家里备着，并叮嘱母亲要严格控压。可能也是治病心切，阿姨擅自增加了药量，同时还换掉了一种降压药，选择了新开具的更贵一些的降压药。最初的时候阿姨没有什么特别大的反应，临近开班这几天血压骤降，但反而出现头晕加重且伴短暂的半边身体不能正常活动，于是女儿医院。
经过仔细检查和询问，可以确定阿姨的头晕症状是脑梗的反应，此时血压升高更多是机体的自我保护作用。患者擅自增加降压药的用量，会打破保护机制，致使进一步脑供血不足而出现缺血性脑梗。
随后，阿姨的女儿问了几个有代表性的问题：血压不是越低越好么？脑梗患者服用降压药需注意什么？管控血压平时有哪些注意细节？
●血压讲究适度而非越低越好
有史以来，关于高血压的标准就一直在变。从最初的标准不一，到后期的≥/95mmHg，再到新世纪的≥/90mmHg，而现在其标准又调整为收缩压≥mmHg或舒张压≥90mmHg。特别是去年美国心脏协会将高血压的标准修订为≥/80mmHg，让世人不难看出高血压的标准一降再降，充分说明人们对高血压危害的认识是在逐渐增强的。但是这是否意味着“血压越低越好”呢？
显然不是。临床上有很多老年高血压患者，他们潜意识里认为血压降得越低越好，血压降得越快的药就是越好的药。实际上这种想法是不正确的。诚然，积极降压能够为我们的心血管健康带来很大的益处，相关研究也已证实收缩压下降2mmHg能够使心脑血管疾病的风险下降7%～10%。但过度降压也会增大心脑血管病风险，研究也证实舒张压低＜60mmHg时，非致死性心梗的发生率将上升5%~10%。正所谓物极必反，即使是降压也应有“度”。
我一直强调降压要循序渐进，因为作为慢性病来说高血压是经年累月积重难返后才得的，所以降压治疗也要慢慢来，降得过快的话患者很难适应。相关研究发现，长年高血压患者的血压由高水平迅速降至低水平（/70mmHg以下)时，靶器官(心脏、脑、肾脏等)会因为适应不及而出现缺血性改变，甚至引发心梗、脑梗等更严重的心脑血管疾病，本文中的这位患者即是如此。
怎样才能平稳降压呢？俗话说心急吃不了热豆腐，要想几天之内血压恢复正常是不科学的，至少也要几周，而老年人或血压长期高者初始降压者甚至要更长。这方面欧洲和日本都表现出了极高的耐心，前者建议1-3个月，后者建议2-3个月。
老年人的血管弹性和顺应性都变弱，因而容易走向两个极端：高压更高，低压更低。这个给血压控制增加了难度，因此更要求患者自己要留意自己的血压变化，无特殊情况下不要随意更改用药剂量和品种，医院看医生。
●脑梗患者的血压如何控制？
普通高血压患者的降压目标值是/80mmHg，只要遵医嘱按时吃药、注重生活方式的改善，一般来说血压控制的都还不错。
对于发生了脑梗的高血压患者而言，因为个体情况差异比较大，所以没有具体统一的目标值。如果是在脑梗急性期，患者需要溶栓治疗，那么血压应该确保收缩压＜mmHg或舒张压＜mmHg，不能过高也不能过低；脑梗患者发病后出现了血压升高，在第一个24小时内一般只有当收缩压＞mmHg或舒张压＞mmHg时，才考虑进行降压治疗（即使要降压，幅度也不宜超过15%），否则不予进行降压治疗，24小时之后应视患者病情缓急情况，再逐渐恢复到原来的降压药用量。
文中的这位阿姨虽然之前得过脑梗，但是病情不重、后期神经症状也比较稳定，那么降压药该怎么吃还怎么吃（但是她降得过低适得其反）。这是因为长期积极的降压治疗可以保护靶器官，也是控制脑梗再次发生的有效措施。对待此类患者，在参考高龄、基础血压、平时用药和可耐受性的综合情况下，降压目标可确定为≤/90mmHg，理想的情况应降到≤/80mmHg。
脑梗患者在降压药选择上，多主张运用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI-普利类）或血管紧张素受体阻断剂（ARB-沙坦类）。降压过程尽量缓慢、持久和平稳。降压时还要密切
