据不完全数据统计，目前我国心血管病的患病人数达到了2.9亿！每5个因病死亡的人中就有两个是心血管病。

李某某，男，75岁，菏泽鄄城县农民。4个月前因右侧肢体无力、言语医院就诊，明确诊断脑梗死，住院15天，应用抗血小板、他汀及活血化瘀等药物治疗，病情平稳出院，出院仍有言语不清，右侧肢体无力症状。出院后间断口服阿司匹林、辛伐他汀等药物治疗，症状略有好转，仍有言语不清、右侧肢体活动不灵症状。

患者于年6月10日来诊，就诊时言语不清症状明显，不能完整说出自己的名字，流涎，右侧肢体肌力3-4级，行走困难。脉见沉迟涩，舌质薄白，考虑瘀阻脉络所致，应用王清任之通窍活血汤加减，方用桃仁、红花、赤芍、川芎等。因原方中麝香价格昂贵且难以购得真品，舍麝香，加用丹参、全瓜蒌、当归、蒺藜、菊花，以葱、姜、大枣、黄酒为引。首开8副，6月18日复诊大效，言语不清症状明显好转，能够简单对话，清楚呼唤自己名字，肌力达4-5级，行走无碍，仍有歪斜。脉诊可见涩脉明显好转。遂在上方加量丹参活血化瘀，加用石菖蒲，继续口服12副，病情继续好转。再诊原方不变，继续服药。7月5日复诊，言语清楚，仍有流涎，加用川牛膝继续巩固治疗，嘱患者继续口服阿司匹林、他汀类药物预防，目前患者言语清晰，除右侧肢体仍略有肌力降低，余无不适。

家父后期加入了三味药，其中丹参性微寒，味苦。归心经、肝经。有祛瘀止痛、活血痛经、清心除烦。属活血化瘀药下分类的活血调经药；石菖蒲，性微温，味辛、苦。归心经、胃经。有开窍、豁痰、理气、活血、散风、去湿。属开窍药。而牛膝有补肝肾，强筋骨，逐瘀通经，引血下行。用于腰膝酸痛，筋骨无力，经闭症瘕，肝阳眩晕。

体会：脑梗死系各种原因引起的脑血管狭窄血液供应障碍导致的局限性脑组织缺血坏死或相应支配区域的神经功能缺损，表现为偏瘫、言语不清、吞咽困难、强哭强笑等症状。从中医的角度来讲，脑梗死属于中风范畴，病变关键为血瘀，故治疗的根本大法在于活血化瘀。通窍活血汤系王清任《医林改错》中比较有名的方子，活血化瘀功效显著。方中川芎味辛性温，功善活血祛瘀，为血中之气药；赤芍味苦微寒，清热凉血、散瘀止痛；桃仁味苦性平，活血祛瘀，润肠通便；红花味辛性温，活血通经、散瘀止痛。并且现代药理研究表明：川芎具有抗血小板聚集，降低血液黏稠度，抗血栓形成的功效，可以双重保护血管内皮，降低脑缺血后的再灌注损伤，保护脑组织；赤芍可通过减少钠离子通道数目等作用机制，改善脑缺血损伤；桃仁具有抗凝血、抗血栓形成及降低炎症引起的血管通透性亢进等作用；红花可抑制血小板聚集，扩张血管，改善微循环，抑制神经细胞凋亡，保护神经元。诸药合用，共奏活血化瘀、开窍醒神之功。中医讲不通则痛，家父亦常用通窍活血汤治疗头痛、头晕，疗效显著,还曾用该方治愈一例12年无眼泪患者。小小活血汤，巧治脑梗伤，可见古人为我们留下的文化瑰宝有多神奇。