中医十大类方之桂枝人参汤

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桂枝四两(20g)甘草四两(20g)白术三两(15g)人参三两(15g)干姜三两(15g)上五味。以水九升,取五升,纳桂,更煮三升,去渣,温服一升,日再夜一服。理中汤亦称人参汤,理中汤加桂枝故名桂枝人参汤。理中汤为里证,桂枝汤为表证,这种表里同病的情况是经常见到的。《伤寒论》规定“太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解,桂枝人参汤主之”,是说在表证未除的情况下,而误用泻下的药物,致利下不止,心下痞硬,导致表里俱虚,用桂枝人参汤温里又解表。可见,本方证的形成,并不是因为误下,凡素体阳气不足者感冒风寒,或感冒发热期间过度疲劳。均可出现本方证,尤其是桂枝桂枝体质患者的慢性胃肠疾病,多见此方证。桂枝人参汤证如下:1:理中汤证;2:发热自汗,或腹痛,心下痞硬;3:舌质淡红或嫩红,偏暗,脉浮大。本方证除理中汤证以外,伴见桂枝汤证是其特征。其临床表现不一,有发热,关节痛,自汗,恶风者,有心悸,脉动失眠者,也有心下痞硬,腹痛者,还有头痛,身痛者。自汗,恶风一证是常见的。自汗中有一动即汗出者,也有入夜汗出者,还有仅见恶风而无明显出汗者。自汗者大多恶风,对风冷过敏。本方证可见上消化道溃疡,慢性肠炎,过敏性肠炎以及以腹痛,腹泻,低热,自汗为表现的患者。笔者曾治疗一老欧,主诉便秘5日。前医给服大黄剂,无效,患者极度萎靡,周身发冷,入夜则身热有汗,汗出又冷,食欲不振,每日仅食粥少许。视体格瘦小,面色青黄,舌质淡红,苔白厚,腹诊见腹部扁平。肌肉拘急,患者自觉胃脘部痞硬不适。诊断为桂枝体质的理中汤证,投本方3剂,1剂既感到全身舒适,得软便,3剂后出汗止,身冷除。又治疗1例肝硬化患者,经常腹泻,腹痛,腹水经常出现,且有入夜常腓肠肌痉挛,伴有自汗。处方用桂枝加人参汤加白芍,山药,大枣,当归等,服药30剂,大便成形,食欲增进,面色红润,腹水亦未在出现。本方需要与黄连证证鉴别。两方均有自汗,腹泻,心下痞硬等症,但有寒热虚实的不同。本方证属于虚寒证,故泻下物无恶臭且清稀,虽然有汗而恶风肢冷,患者精神萎靡,声低气馁;黄连证虽属于寒热夹杂,故有腹痛腹胀,身热多汗,烦躁不安等。此外,黄连证有黄连,半夏,能除痞泄热和胃止呕,所主在胸中,在上消化道;本方有白术,能利水止泻,配桂枝,干姜,人参,甘草能温中健脾,所主在大腹,在下消化道。两者所主有上下的不同。经方惠民中医十大类方之--黄芪桂枝五物汤黄煌教授医案笔记之--迁延性咳嗽黄煌教授医案笔记之--过敏性咳嗽中医十大类方之--柴胡加龙骨牡蛎汤黄煌经方医案之--胃炎,胃下垂案预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇



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