脑梗塞在人群中的发病率有多高不用多说，逢年过节街坊邻居一起唠唠，总能听说那么一两个遭了的，再仔细一问，这些人大多都还有些高血压、高血脂、心脏病、等等的疾病史，每闻至此，总要感慨一句健康生活的重要性可有些人就甚是冤枉了，年纪轻轻，生活规律，有点头昏头痛的，医院看看，不料查了半天，诊断——不明原因型脑梗塞（embolicstrokeofundeterminedsource，ESUS）。“什么叫不明原因？咋个没有原因就遭呢，遭了又咋个办嘞？”什么叫“不明原因”呢？我们首先来看看“原因”有哪些脑梗塞病因主要五大类（根据目前最常用的脑梗塞病因分型—TOAST分型）：1.供给大脑的比较大的动脉出现粥样硬化（和冠心病类似）2.一些心脏疾病比如房颤、瓣膜病等使心脏产生血栓，这些栓子来到颅内会堵塞供给大脑的血管3.大脑里面的一些小的血管发生闭塞4.或者一些其他明确的原因所导致的血栓形成或脑供血不足。5.排除上面四种原因后的脑梗就是不明原因型脑梗塞正如上文所说，不明原因型脑梗塞要排除其他四大类病因后才能诊断，因此筛查其他可能病因的检查必不可少，ESUS国际工作组也对不明原因型脑梗塞的诊断提出了较为明确的检查要求：1、头部CT或MRI2、心电图3、24h心电监测4、心脏彩超5、梗死病灶颅内外供血动脉检查通过上述全面的检查，我们可以筛查腔隙性脑梗死、可疑的相关心脏疾病、供血动脉粥样硬化性病变、夹层、动脉炎等血管相关原因，如果这些病因全部被你排除了，那么你的脑梗就会被诊断为不明原因性脑梗塞（ESUS）在所有卒中中，不明原因型脑梗塞占比25%左右，来势汹汹不容小觑，那么不明原因型脑梗塞，真的没有原因吗？其实不然，只是这些病因目前还难以被发现目前的一些研究发现不明原因型脑梗塞可能的栓子来源包括：1、低危的可能心源性栓子（可能存在一些不易发现的心脏疾病，偶尔会形成一些血栓，掉落后引起栓塞）2、隐匿性阵发性房颤（这部分患者由于房颤不是持续存在，所以没有被发现，但在心脏偷偷发房颤的时候，血栓形成的可能性很大，也就有可能造成栓塞）3、肿瘤栓子（一些肿瘤栓子掉落后也会栓塞脑血管，但肿瘤栓子难以溯源，甚至部分患者未被查出肿瘤，这部分患者的栓塞就原因不明了）4、动脉源性栓子（全身其他部分的动脉有粥样硬化斑块掉落或溃疡引起的血栓掉落等都可能造成脑血管栓塞）5、反常栓塞（有时静脉也会产生血栓，一般静脉的血栓不会堵塞动脉，但有些患者的心脏结构有先天的缺损，此时这些栓子可以通过这些缺损来到动脉系统，造成脑动脉的栓塞）国内外也有一些报道称阵发性房颤和卵圆孔未闭可能是最主要的潜在病因。临床工作中我们也发现，不明原因型脑梗塞的患者在后来大部分都被证实为心源性栓塞。由此可见，“不明原因”或许也是有迹可循的。因为不确定病因，我们能做的也就有尽量减少栓塞发生的概率——也就是抗凝/抗血小板。而ESUS患者究竟选用抗凝还是抗血小板治疗更为有效，目前尚未有明确定论。“没有明确的治疗方式，被诊断为ESUS的我是不是没救了呀？”莫慌莫慌，虽然暂时无法明确病因，但是与其他脑梗塞亚型相比，不明原因型脑梗塞患者通常相对年轻，并且常为小栓子轻度卒中，所以这些患者总体预后良好。另外值得