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01

人参败毒散中配伍少量人参的用意是（多选）

A.益气生津以资汗源

B.补益肺脾以复正气

C.扶助正气鼓邪外出

D.使祛邪而不伤正气

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答案解析：CD。败毒散方含柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草，可散寒解表、祛湿、益气、化痰。其中，人参可益气、扶助正气，一方面可鼓邪外出（C对），另一方面可保证祛邪的同时不更伤正气（D对），且可防邪复入。

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02

患者恶寒发热，鼻塞喷嚏，咳嗽咽痒，口淡不渴，舌苔薄白，脉浮紧。治宜选用（单选）

A.香苏散

B.荆防败毒散

C.葱豉桔梗汤

D.羌活胜湿汤

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答案解析：B。患者以恶寒发热，鼻塞喷嚏，咳嗽咽痒为主诉，可诊断为感冒；口淡不渴，因寒为阴邪所致；舌苔薄白，脉浮紧，为表寒之征；治疗应辛温解表，荆防败毒散最宜（B对）。香苏散是风寒感冒兼气郁不舒的代表方（A错）。葱豉桔梗汤是感冒风热犯表证的代表方（C错）。羌活胜湿汤是风湿头痛的代表方（D错）。

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03

患者平素畏寒，手足不温，刻下恶寒发热，语声低微，舌淡胖，脉细无力。治宜选用（单选）

A.参苏饮

B.人参败毒散

C.玉屏风散

D.再造散

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答案解析：D。患者平素畏寒，手足不温，语声低微，舌淡胖，脉无力，提示患者素体阳气亏虚；刻下恶寒发热，提示刻下患者外感风寒，故治当以解表散寒，益气助阳，宜选用再造散（D对）——桂枝、羌活、细辛、防风，可发散风寒；黄芪、人参，可益气，川芎行气；熟附子可助阳，煨生姜可温胃；甘草调和诸药。参苏饮的功用为益气解表，理气化痰，主治气虚外感风寒，内有痰湿证（A错）。人参败毒散即败毒散，其功用为散寒祛湿，益气解表，主治气虚，外感风寒湿表证（B错）。玉屏风散的功用为益气固表止汗，主治表虚自汗（C错）。

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04

具有益气解表、理气化痰功用的方剂是（单选）

A.麻黄细辛附子汤

B.败毒散

C.参苏饮

D.再造散

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答案解析：C。参苏饮中苏叶辛温，归经肺脾，功擅发散表邪，又能宣肺止咳、行气宽中，为君药；臣以葛根助君药发散风寒，解肌舒筋；佐以半夏、前胡、桔梗化痰止咳，陈皮、木香、枳壳理气宽胸，茯苓健脾渗湿以治生痰之源，人参益气扶正，既助解表，又使表药祛邪不伤正。诸药相合，共奏益气解表、理气化痰之效（C对）。麻黄细辛附子汤功效是助阳解表（A错）。败毒散功效是散寒祛湿，益气解表（B错）。再造散功效是助阳益气，解表散寒（D错）。

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05

败毒散可用于（多选）

A.虚人感风寒湿邪者

B.风热疫毒壅于上焦者

C.热毒充斥，气血两燔者

D.外邪陷里而成痢疾者

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答案解析：AD。败毒散的功用为散寒祛湿，益气解表，主治气虚，外感风寒湿表证（A对）。喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止。此种治法，称为“逆流挽舟”法（D对）。风热疫毒壅于上焦者（B错）为普济消毒饮的适应证。热毒充斥，气血两燔者（C错）为清瘟败毒饮的适应证。

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方剂学方剂学各论——解表药（四）（全国卷历年出题数：50道）6.具体方剂（8）败毒散人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草、生姜、薄荷。水煎服。散寒祛湿，益气解表。气虚，外感风寒湿表证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。①羌活、独活发散风寒，除湿止痛，羌活长于祛上部风寒湿邪，独活长于祛下部风寒湿邪，合而用之，为通治一身风寒湿邪的常用组合，共为君药。②川芎行气活血，并能祛风；柴胡解肌透邪，且能行气，二药既可助君药解表逐邪，又可行气活血加强宣痹止痛之力，俱为臣药。③桔梗辛散，宣肺利膈；枳壳苦温，理气宽中，与桔梗相配，一升一降，是畅通气机、宽胸利膈的常用组合；前胡化痰以止咳；茯苓渗湿以消痰，皆为佐药。生姜、薄荷为引，以助解表之力；甘草调和药性，兼以益气和中，共为佐使之品。人参亦属佐药，用之益气以扶其正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪复入之义；二则令全方散中有补，不致耗伤真元。④综观全方，用羌独活、芎、柴、枳、桔、前等与参、苓、草相配，构成邪正兼顾，祛邪为主的配伍形式。扶正药得祛邪药则补不滞邪，无闭门留寇之弊；祛邪药得扶正药则解表不伤正，相辅相成。⑤喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止。此种治法，称为“逆流挽舟”法。若正气未虚，而表寒较甚者，去人参，加荆芥、防风以祛风散寒；气虚明显者，可重用人参，或加黄芪以益气补虚；湿滞肌表经络，肢体酸楚疼痛甚者，可酌加威灵仙、桑枝、秦艽、防己等祛风除湿，通络止痛；咳嗽重者，加杏仁、白前止咳化痰；痢疾之腹痛、便脓血、里急后重甚者，可加白芍、木香以行气和血止痛。方中药物多为辛温香燥之品，外感风热及阴虚外感者，均忌用。若时疫、湿温、湿热蕴结肠中而成之痢疾，切不可用。①荆防败毒散组成：羌活、柴胡、前胡、独活、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎、甘草。功用：发汗解表，消疮止痛。主治：疮肿初起。症见红肿疼痛，恶寒发热，无汗不渴，舌苔薄白，脉浮数。②仓廪散组成：人参、茯苓、甘草、前胡、川芎、羌活、独活、桔梗、枳壳、柴胡、陈仓米、生姜、薄荷。功用：益气解表，祛湿和胃。主治：噤口痢。（9）再造散再造散中芪人参，桂枝草芍熟附齐，细辛羌活防芎姜，阳虚寒闭最相宜。黄芪、人参、桂枝、甘草、熟附子、细辛、羌活、防风、川芎、煨生姜、大枣、白芍。加大枣，水煎，槌法加白芍，煎三沸，温服。助阳益气，解表散寒。阳气虚弱，外感风寒证。恶寒发热，热轻寒重，无汗肢冷，倦怠嗜卧，面色苍白，语言低微，舌淡苔白，脉沉无力，或浮大无力等证。①方中以桂枝、羌活为君药，臣以防风、细辛，君臣相伍旨在发散风寒。②熟附子温补元阳，黄芪、人参补益元气，共为佐药，既可鼓舞正气以利发散，又可防阳随汗脱。③白芍养血敛阴，合桂枝可调和营卫，且制附、桂、羌、辛之辛热温燥而不碍汗；甘草甘缓，使汗出不猛而邪尽出，是佐助而又有佐制之意。想姜温胃，大枣滋脾，合以升腾脾胃生发之气，调和营卫而助汗出，是佐使之品。④本方配伍上，扶正而不留邪，发汗而不伤正，相辅相成，以免顾此失彼，变生不测。⑤本方意在助阳发汗，故仿效麻黄附子细辛汤法，却又不用发越阳气之麻黄，而用桂枝汤加羌、防、川芎，于发汗中兼和营卫。甚至生姜亦须煨过，使其专事温胃。白芍用炒，使其凉血制燥而不碍汗。若证为阳气虚弱而见面色苍白、语声低微、肢冷等，宜加人参、黄芪合附子以助阳益气；兼咳喘吐痰者，宜加半夏、杏仁、苏子、白芥子以化痰止咳平喘；兼湿滞经络之肢体酸痛，加苍术、独活祛湿通络止痛。血虚感寒或湿温初起者，均不可使用本方。麻黄附子甘草汤组成：麻黄、甘草、附子。功用：助阳解表。主治：少阴阳虚，外感风寒。恶寒身疼，无汗，微发热，脉沉微者，或水病身面浮肿，气短，小便不利，脉沉而小。（10）麻黄细辛附子汤麻黄附子细辛汤，助阳解表代表方，阳虚外感风寒证，寒重热轻脉沉良。麻黄、附子、细辛。助阳解表。①素体阳虚，外感风寒证。发热，恶寒甚剧，虽厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脉沉微。②暴哑。突发声音嘶哑，甚至失音不语，或咽喉疼痛，恶寒发热，神疲欲寐，舌淡苔白，脉沉无力。①麻黄辛温，发汗解表，为君药。②附子辛热，温肾助阳，为臣药。麻黄行表以开泄皮毛，逐邪于外；附子温里以振奋阳气，鼓邪达外。二药配合，相辅相成，为助阳解表的常用组合。③细辛归肺、肾二经，芳香气浓，性善走窜，通彻表里，既能祛风散寒，助麻黄解表，又可鼓动肾中真阳之气，协附子温里，为佐药。三药并用，补散兼施，使外感风寒之邪得以表散，在里之阳气得以维护，则阳虚外感可愈。另外，此方具有宣上温下、开窍启闭之功，为以表里同治之方易作上下同治之法的体现。（11）加减葳蕤汤加减葳蕤用白薇，豆豉葱白桔梗随；草枣薄荷八味共，滋阴发汗功可慰。生葳蕤、生葱白、桔梗、白薇、淡豆豉、薄荷、炙甘草、红枣。水煎服。滋阴解表。素体阴虚，外感风热证。头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽，心烦，口渴，咽干，舌红，脉数。①葳蕤（即玉竹）味甘性寒，入肺胃经，为滋阴润燥主药，用以润肺养胃、清热生津，因其滋而不腻，对阴虚而有表热证者颇宜；薄荷辛凉，归肝、肺经，“为温病宜汗解者之要药”，用以疏散风热、清利咽喉，共为君药。②葱白、淡豆豉解表散邪，助薄荷以逐表邪，为臣药。③白薇味苦性寒，善于清热而不伤阴，于阴虚有热者甚宜；桔梗宣肺止咳；大枣甘润养血均为佐药。使以甘草调和药性。④诸药配伍，汗不伤阴，滋不碍邪，为滋阴解表之良剂。若表证较重，酌加防风、葛根以祛风解表；咳嗽咽干、咯痰不爽者，加牛蒡子、瓜蒌皮以利咽化痰；心烦口渴较甚，加竹叶、花粉以清热生津除烦。外感表证无阴虚者，不宜使用本方。

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