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龚大叔是一位退休工人，半年前急性腹泻住院两周，腹泻虽治愈了，却落下了腹胀的毛病。医院用中西药治疗，效果一般，时轻时重。

后来经人介绍，他找到我看病。接诊时临床表现为胃脘及腹部胀满，吃饭后及夜间尤其严重，胃口很差，全身乏力，大便难解，诊脉虚弱无力。

在临床上，经常可见到因为腹胀而前来就诊的患者，这类患者往往进行各项检查如胃镜、肠镜也并无发现异常。

西医学将之称为“功能性腹胀”，通常使用胃肠动力药，如吗丁啉、莫沙必利等治疗。功能性腹胀的临床表现与中医学的“痞满”相似。

根据临床观察，脾胃气虚型比较常见，尤其是老年人年老体衰，脾胃功能本身已经偏弱，更是常见于此证型。

龚大叔的腹胀问题是腹泻的后遗症，也就是说，患者腹泻过后损伤了脾胃之气，导致腹胀症状出现。他目前的胃口差、全身乏力、大便难解等症状，也是脾胃虚弱的征象。

因此，我给他开了个经典的古方：厚朴生姜半夏甘草人参汤（仅供参考）。具体做法：

厚朴生姜甘草半夏人参汤出自《伤寒论》六十六条：“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。”原方是用来治疗“发汗后，腹胀满者”。

因为发汗不当，或发汗太过而伤害脾气，脾主管运化转输而主腹，结果导致汗后脾虚，运输无权，或生痰湿，使气机壅滞，则腹胀满。

因此此方正是用于治疗脾胃气虚型腹胀、痞满的好方子。

脾虚气滞引起的腹满，治疗时若单用补益剂，则有助满生湿的弊端；单用行气散结法，又恐怕更伤脾气，不利转输，所以宜消补兼施。

厚朴生姜甘草半夏人参汤中，厚朴味苦、性温，善于下气行散，除胃中滞气而燥脾，泄满消胀最宜；生姜、半夏两药，前者宣散通阳，行胃中滞气，后者开结豁痰，除胃中逆气；

两者与厚朴配伍，辛开苦降，消胀除满。配合人参、甘草为佐，既可补气益脾又可防理气药伤了正气。

龚大叔回去按方服用，三天后过来复诊，说吃了一剂药后开始排气，肚子觉得挺舒服的，两剂服完排气更多，待三剂服完，胃口也好了，腹胀的问题基本消失了。

由于病程较久，我给他诊过舌脉后又以原方开了6剂药给他巩固治疗，服完这些药后龚大叔的腹胀问题彻底痊愈了。

另外，值得提醒的是，上述方子主要治疗脾气受伤转运失常所引起的腹胀，并不能通治其他腹胀症状，其他证型的功能性腹胀须应用其他方法治疗才会取得好的效果。

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