《经方观止》厚朴生姜半夏甘草人参汤
《伤寒论》
发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。（伤寒论：66）
厚朴生姜半夏甘草人参汤方
厚朴半斤（炙，去皮）生姜半斤（切）半夏半升（洗）甘草二两（炙）人参一两
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
厚朴生姜半夏甘草人参汤健脾运湿，宽中除满。本方厚朴苦辛温，行气宽中，燥湿除满；生姜辛温，散饮和胃；半夏辛温，燥湿开结，和胃降逆；人参、炙甘草甘温，益气健脾助运化。诸药相配，补不呆滞，消不伤脾，为消补兼施，标本同治之剂。从药物用量看，方中重用厚朴、生姜、半夏，是突出温行消，重在治标；用人参、炙甘草之量较少，以兼顾脾虚。此反映了治标宜急，可速效；治本宜缓，须久图。
上五味药，水煮，去滓，温服，一日三次。
厚朴生姜半夏甘草人参汤治脾虚气滞证。症见发汗后，腹胀满。
不当发汗而发汗，谓之误治；太阳病，发汗太过，谓之治疗失当。发汗后出现腹胀满，是汗后伤及脾阳。脾居大腹，脾阳虚弱，则寒凝气滞，故腹胀满；或脾虚不运，则湿浊、痰饮内生，气机壅滞，亦可见腹胀满。病由发汗后，导致脾虚气滞，证属虚中兼实。治当补消兼施，方用厚朴生姜半夏甘草人参汤健脾运湿，宽中除满。
本证腹满为脾虚气滞，脾虚为本，气滞为标，是因虚而滞，因滞而满，但满无燥屎或宿食结滞。对脾虚气滞，或单纯脾虚者，采用健脾行气，或健脾消食，亦即补消兼施，此可防止补而呆滞、补而壅滞。对厚朴生姜半夏甘草人参汤的功效，冉雪峰《冉注伤寒论》认为：“重心仍是偏向于攻的方面，所以然者，出入废则神机化减，升降息则气立孤危，这个外因汗后的腹胀满，与内因劳损的单腹胀类似。纯补，假实以成，虚不受补，正气与邪气混为一家，反以增长其胀满恶势力。纯攻，虚者愈虚，是为虚虚，必涣散而不可收拾，胀满更加。惟攻中寓补，补中寓攻，随其所利，安其屈服。此方即攻中寓补的楷式，会通全面，门门洞彻。”
临证用厚朴生姜半夏甘草人参汤，若脾虚甚者，可重用人参、炙甘草；若气滞甚者，重用厚朴，加枳壳；若湿邪甚，重用半夏，加白术、茯苓。临床用本方治疗慢性胃炎、胃下垂、慢性胃肠炎、消化性溃疡、胃肠功能紊乱症、麻痹性肠梗阻、胆囊炎、慢性肝炎、糖尿病胃轻瘫等疾病。
陈瑞春医案：
叶某，男，39岁，年8月0日就诊。患者行“胃次全切术”后，恢复良好。惟出院后逐渐感觉胃腹痞满，嗳气频作，大便不畅，虽少食多餐以流质软食为主，亦感痞满不饥，且病情日见明显。症见脉象细弱，舌白润。
病者虽属手术之后腹胀满，但与《伤寒论》“发汗后，腹胀满”对照，其病因虽不同，而病症却相同，故用厚朴生姜半夏甘草人参汤加味论治：党参5g，法半夏0g，枳壳6g，厚朴0g，炙甘草6g，佛手片0g，广木香6g，生姜3片。
5剂药后，自觉气往下行，腹胀嗳气大减。继服至20余剂，每隔～2日服剂，经2个多月，一切正常。年后随访，腹胀未发作，消化良好，体略发胖。
［陈瑞春.陈瑞春论伤寒.长沙：湖南科学技术出版社，：98.］
拓展阅读：《伤寒论方医案集》
（）心腹胀满
孙召（北宋名医）治一女子，心腹胀满，色不变。经曰：三焦胀者，气满皮肤，硁硁然石坚。遂以仲景厚朴生姜半夏甘草人参汤下保和丸，渐愈。（《证治大还》）
（2）脘腹胀满
徐某，女，52岁，通渭县徐家川社员。年8月5日初诊。患者自感脘腹胀满，疼痛拒按，食欲欠佳，食后胀满加重，二便正常，得矢气后胀满疼痛减轻。
检查：上腹膨隆，疼痛拒按，肝脾不大，上腹呈鼓音，无振水音。舌淡红、苔薄白，脉弦滞。方用厚朴生姜甘草半夏人参汤：厚朴24克，生姜24克，党参3克，炙草6克，半夏9克。水煎分两次服，3剂。二诊：服上药3剂后，腹内肠鸣、打嗝，继而腹痛减胀消，各证自愈，停药观察，再未复发。（《权依经医案》）
按：腹胀一证，有虚有实。实者腹坚硬，拒按而痛，便闭者，宜厚朴三物汤攻里；兼有发热者，宜厚朴七物汤表里兼治；腹痛连胁，脉弦紧，恶寒甚，大便秘结者，宜大黄附子汤主之；若但胀而大便不秘结者，属实中之虚，宜用厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。本证虽有脘腹胀满，疼痛拒按，但大便不秘结，故亦为属实中之虚证，所以用此方取得满意疗效。（《权依经医案》）
（3）妊娠恶阻
王某，26岁，年4月3日初诊。月经二月未行，不纳不饥，口多涎沫，胸腹胀满，大便溏薄，脉细滑无力，舌苔白，面色苍白。予香砂平胃散加炮姜、谷芽。八日复诊，诸症较前略好，用厚朴生姜甘草半夏人参汤，连服三剂，诸症消失，于同年十月分娩。（《浙江中医杂志》）
中医讲究个性化治疗，具体病案具体分析，
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