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导读：方剂学多将败毒散作为扶正解表剂，认为其功效在于发汗解表，散风祛证，主要用于虚人感受风寒湿邪的感冒。从方剂的药物组成以方测证地解释方的功效主治，往往难以揭示此方的深层含义与特殊功效，而从临床应用、特别是实用的实践经验来理解方的功效，则更容易把握方的本质。（作者/康海洋）

《太平惠民和剂局方·治伤寒》∶"治伤寒时气。头痛项强，壮热恶寒，身体烦疼，及寒壅咳嗽，鼻塞声重，风痰头痛，呕哕寒热，并皆治之。

等等。

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柴胡、甘草桔梗、人参、川芎、茯苓、枳壳、前胡、羌活、独活。上十味，各90g，为粗末，每服6g，水一盏，人生姜、薄荷各少许，同煎2g，去滓，不拘时候，寒多则热服，热多则温服。

柴胡苦辛微寒，既和解少阳，助羌、独祛邪疏散，又能理气疏肝解郁、调畅气机。

薄荷辛凉，合羌、独、柴可以疏散风邪，助柴胡可以疏解肝郁。

川芎辛温，行血活血、祛风止痛，助羌、独则祛风，合柴胡可解血郁。

枳壳苦辛微寒，破气消积，化痰除痞；桔梗苦辛平，开宣肺气，祛痰排脓；

前胡苦辛微寒，降气祛痰、宣散风热，这三味药有升有降、化痰开痞而畅达气机。

茯苓健脾渗湿，人参、甘草补气扶正；生姜辛温，发汗解表、和胃止呕。

方中羌活、独活、生姜、柴胡、薄荷配合，有较强的疏风散表郁、开发腠理的作用；

羌活、独活、茯苓配合，能祛湿利浊;桔梗、前胡善于开肺化痰;

柴胡、薄荷、川芎枳壳配合，既有四逆散意，可以疏肝理气解郁，又有越鞠丸意，可发越气郁、湿郁、痰郁、血郁、热郁等诸郁;

茯苓、人参、甘草三药，有四君子汤意、能够健脾益气。

①前人原治证∶伤寒时气，头痛项强，壮热恶寒，身体烦疼，寒壅咳嗽，鼻塞声重，风痰头痛，呕哕寒热。小儿伤风、瘟疫、风湿，头目昏暗.四肢作痛，惜寒壮热，项强睛疼，或恶寒咳嗽，鼻塞声重。疮疡时毒，肿痛发热。时毒、时疹、血风、噤口痢、肠风下血、疮毒、热毒壅积、风毒瘤疹风水、皮水等。

②一是荆芥、防风、羌活、独活、薄荷疏散风毒法对应的风毒证，如恶风、皮肤痒、身塞、目痒流泪等;

二是茯苓合羌、独、荆、防祛风胜湿利浊法对应的湿毒证，如水肿、尿浊、白带、阴痒、下利、睾丸潮湿等;

三是川芎合羌、独、荆、防活血疏风法对应的血分瘀毒证，如皮肤红疹、疗肿、疮疡、下利脓血等;

四是柴胡合薄荷、枳壳、桔梗、川芎疏肝理气散郁法对应的气机郁滞证，如胸胁阅胀、四肢沉重、烦闷不适等;

五是前胡、桔梗、枳壳理气化痰法对应的痰郁证，如咳嗽、咯痰、眩晕等。

③方证的特征性证∶恶风，肢体沉重、肿胀、皮肤痒、孔窍发痒或分泌物增多，小便淋浊，苔薄白腻。

等等。

......

李某，男，39岁。患皮肤病，遍体生疮疖，终年此愈彼起，并患顽癣。于年春季就诊。视其疮疖，项部为多，顽癣则腰、腹部及大腿部丛生，粘连成片如掌大，时出黄水，奇痒难熬，久治不愈。我已给他用过内服、外擦的多种方药，迄无效果。诊其脉虽稍数而虚象，舌边有齿痕，因予人参败毒散作汤用：

党参9ｇ，茯苓9ｇ，甘草6ｇ，枳壳6ｇ，桔梗4.5ｇ，柴胡6ｇ，前胡6ｇ，羌活10ｇ，独活6ｇ，川芎6ｇ，薄荷1.5ｇ，生姜6g。嘱服数剂。

半月后复诊，察顽癣有收敛现象，嘱再服半月后，察大腿部顽癣痂皮脱落，露出鲜红嫩肉，腰腹部者脓汁亦减少。因令他长期服用，3个月后，只腰部之癣疾未愈，而频年惯发之疮疖从未发生。年冬季追询，腰部顽癣仍存在，而疮疖则终未再发。

病因病机：外感六淫邪毒，或外来伤害，感染毒邪，或过食膏粱厚味，聚湿生浊，邪毒湿浊留阻肌肤，郁结不散，致使营卫不和，气血凝滞，经络壅遏，化火成毒而成。

证型：血分瘀毒证

方剂：全方除解表作用外，具有疏风透邪，发越气、血、湿、痰诸郁调和肝脾，以及通过风药达到疏畅气血、排散体内诸毒等重要作用，故可以广泛地应用于风夹湿、痰、瘀、热之毒郁伏体内而导致的诸多杂病。

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